按计划，到2015年，我国公立医院将全面推行医药分开。记者采访了解到，部分试点城市卫生行政部门及医院负责人认为，2015年全面推行的时间过于仓促，各地启动医药分开改革政策不能只用一种模式、时间上也难以“一刀切”。

他们建议，在公立医院运转得到中央、省、市三级财政负担的长效补偿机制保证、药品定价机制进一步完善挤压药价流通水分、医务工作者真正实现按劳分配的基础上允许各地充分自主试验，探索出真正符合各地情况的医药分开模式，以此撬动整个公立医院改革。

政策无法“一招鲜”

记者在17个公立医院改革试点城市调研时了解到，由于种种担心、顾虑，有些城市尚未下决心开展改革;有的城市改革进程中又出现了新问题，涌现出许多新的看法和意见。

一些地区卫生行政部门、公立医院院长等担心，改革这一机制，将涉及医疗行业的方方面面，推行“医药分开”阻力很大、困难很多，舆论敏感，担心出这样那样的问题。

国务院医改专家咨询委员会委员、北京大学中国经济研究中心教授李玲等专家表示，医药分开是公立医院改革的重中之重，我国应该用“政治制度优势推进医改”。比如有的地方提出，医疗卫生工作不仅是一项业务工作，更是一项政治责任，党政负责人靠前指挥，亲自抓医改，医改推进速度就快。因此，各级政府部门、医疗机构需明确医改的价值取向，形成改革共识。

当前，医药分开虽取得一些进展，但目前患者对医药分开措施的感受还不深刻，而且在医改推行的过程中，还出现了一些新问题。部分城市卫生行政部门及专家学者表示，全面推行医药分开，是历史必然趋势，但时间却不宜“一刀切”。他们希望给试点城市更多探索和积累经验的时间，然后再考虑分地区分层次逐步推行。

北京市卫生局副局长钟东波、陕西宝鸡市医改办主任万正斌、北京大学深圳医院副院长肖平等建议：一、卫生行政部门要对医药分开不同模式的利弊得失、适用条件进行总结评估，便于以后推广，但我国各地差异很大，难以全国“一刀切”地推进某一种模式，应当允许多种模式存在;二、我国各地经济发展水平差异较大，医疗资源分布不均衡，在经济发展水平较低的地区可以重点选择试点城市和医院，在政府的推动与扶持下由点及面逐步推行;三、在经济条件较好地区则应在各级医院全面推开医药分开，以避免部分医院取消药品加成后，形成价格洼地致就诊人数激增的现象。

补偿机制亟待完完善

记者采访了解到，基层医务人员普遍反映，最近几年，医生的职业吸引力和社会美誉度出现较大程度弱化，部分医生对职业的满意度下降，造成医生对医改持消极观望情绪。

全国政协委员、原卫生部副部长黄洁夫和北京大学深圳医院副院长肖平等提出，加强对“以药养医生”现状的全面治理，同时提高医生收入使之合法化、阳光化。政府需要创造条件让医生有尊严体面的工作生活。今后医改方案设计应让医生有较高社会地位和体面收入。

陕西宝鸡、湖北鄂州等多地卫生行政部门、医院院长建议，把现在药品流通采购、过度医疗环节虚高的费用挤出来，直接补偿给医生作为福利待遇。同时也要对医生进行更严格地监管，如果在提高医生待遇的情况下他仍然拿回扣，必须严格查处。